Recessione gengivale dopo un impianto: cause e soluzioni

Cosa significa

Si parla di recessione quando il margine gengivale intorno all'impianto arretra, esponendo la parte metallica del collo implantare o del pilastro. Oltre all'aspetto estetico, è un segnale clinico: la barriera di tessuto che protegge l'osso sottostante si è ridotta.

Le cause più frequenti

• Tessuto gengivale sottile (biotipo sottile), più esposto al rischio fin dall'inizio
• Quantità insufficiente di gengiva aderente intorno all'impianto
• Posizionamento troppo vestibolare dell'impianto, cioè troppo verso l'esterno
• Riassorbimento osseo già presente al momento dell'inserimento
• Infiammazione cronica: mucosite non trattata che evolve in perimplantite
• Spazzolamento traumatico, con setole dure e pressione eccessiva
• Fumo, che riduce la vascolarizzazione dei tessuti

I segnali da non ignorare

Il primo campanello non è la recessione visibile, ma il sanguinamento al passaggio dello spazzolino intorno all'impianto. Indica una mucosite: infiammazione dei tessuti molli ancora reversibile se trattata subito.

Se compaiono gonfiore persistente, secrezione, alitosi localizzata o una sensazione di mobilità, la situazione richiede una valutazione rapida: potrebbe essersi instaurata una perimplantite, che coinvolge anche l'osso.

Cosa si può fare

Il trattamento dipende dalla causa e dallo stadio.

Fase infiammatoria iniziale: decontaminazione professionale della superficie implantare, revisione della tecnica di igiene domiciliare, controlli ravvicinati.

Perimplantite: terapia non chirurgica o chirurgica a seconda dell'entità del difetto osseo, con protocolli di decontaminazione e, nei casi selezionati, rigenerazione.

Difetto prevalentemente estetico e tessuti stabili: innesto di tessuto connettivo per aumentare lo spessore gengivale, oppure soluzioni protesiche che mascherano l'esposizione.

Non esiste una soluzione unica: serve una diagnosi che distingua un problema estetico stabile da un'infezione attiva.

Come si previene

• Sedute di mantenimento periodiche con l'igienista, con cadenza definita sul tuo caso
• Spazzolino a setole morbide e tecnica corretta, senza pressione eccessiva
• Scovolini della misura giusta, misurata in studio
• Sospensione del fumo, che incide in modo rilevante sulla prognosi
• Controllo delle patologie sistemiche, in particolare del diabete

Chi porta impianti non ha bisogno di meno controlli di chi ha denti naturali: ne ha bisogno di più regolari. Negli studi partner DentalNet Care il programma di mantenimento è parte del percorso implantare, non una prestazione separata da ricordarsi.